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试管助孕人群和案例
俄罗斯试管:您要知道的试管八大步骤
作者:俄罗斯莲花医院   时间:2020-06-09 16:28  来源:未知   浏览:
试管主要有八个步骤:
促排卵-监测卵泡-取卵-取精-受精-囊胚移植-囊胚移植后补充激素
一起来了解看看吧~

1、促排卵
由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性促排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,可提供多个胚胎移植,或剩余的胚胎冷冻起来做二次移植的准备,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。根据患者对药物的反应性调整剂量。

2、监测卵泡
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当多个卵泡直径大于1.8-2.2cm,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射HCG后的第34~36小时取卵。

3、取卵
取卵时,医生会利用一个吸引器把卵泡里的液体抽取出来,再收集在试管里。接下来护士会把装有卵泡液的试管送到手术室旁边的试管婴儿实验室,交给胚胎专家。取卵过程大约15-30分钟,取决于患者有多少个卵泡。胚胎专家将利用显微镜寻找卵泡液里的卵子。胚胎专家把收集的卵子培育在培育液,放在温度适当的培育箱里一、两个小时,让卵子达到最后的成熟。

4、取精
在进行体内授精即供卵方取卵当天,男方自行把精液取出,和医院精液检验一样。按照以下要求操作:取精前,必须禁欲3至5天。若在过去两个月内曾生病或服用任何药物,请通知医生。
精液取出后,实验室的工作人员或胚胎专家将会清洗过滤精液,把精浆液、残余的细胞、慢怠和死亡的精子清除,清洗过滤精液需要加进精子清洗培养液和离心(centrifugation)。最后的溶液里都是活跃的精子,挑选优质的精子准备受精,就是把卵子和精子混合。精卵混合将被放进培育箱里培育。

5、受精
取卵后4~5小时会将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后进行受精。受精卵将在精卵受精后18小时呈现原核,26小时后分裂成两个细胞,44小时后分裂成4个细胞。

6、囊胚移植
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我院生殖中心的主治医师采用的是受精后5天囊胚移植。如果对有需求做PGD(胚胎移植前基因诊断,染色体鉴定,第三代试管婴儿)的患者,则在受精后的第3天由我们的胚胎专家在实验室进行。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率。若有多余的囊胚建议储藏冷冻。

7、囊胚移植后补充激素
囊胚移植后,需要接受黄体支持,如阴道凝胶剂或药物注射。

8、验孕
囊胚移植后10-13天抽血确定是否妊娠,妊娠成功后过7天复查血值的翻倍是否正常。