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上海首例俄罗斯试管婴儿通过第三代试管婴儿技术顺利诞生
作者:俄罗斯莲花医院   时间:2020-02-03 16:56  来源:未知   浏览:
近日有媒体报道,上海一位孕妇在2次流产后,通过第三代试管婴儿技术,顺利产下一名重约7斤的男婴。这种技术叫做“植入前胚胎遗传学筛查”。据报道,这是上海首例通过俄罗斯试管婴儿技术诞生的宝宝。为什么必须是第三代试管婴儿技术?

为什么是第三代试管婴儿?

一般人对于试管婴儿可能并不陌生,但什么是第三代试管婴儿技术知道的人却并不多,我们不妨从第一代说起。

第一代试管婴儿解决的是因女性因素引致的不孕。这种技术是把卵子与精子分别取出后,放到试管里,使卵子受精,受精卵发育为胚胎后,移植回母体的子宫,然后在子宫内发育成胎儿。

如果是男方的精子问题导致的不育,第一代试管婴儿技术可能就爱莫能助了。于是第二代技术应运而生。第二代试管婴儿是把精子直接注入卵子,使其受精。这样,男方精子数量少、精液存在问题等等这些难题就可以避免掉。

但是,尽管有了试管婴儿技术,但是通过试管婴儿技术获得的胚胎存在染色体异常的可能性比较高,要是可以事先检查出有问题的胚胎不是就可以避免了吗?于是又产生了第三代试管婴儿技术,即胚胎植入前遗传学诊断,简称PGD。顾名思义,就是在把胚胎放到妈妈子宫里之前,先用遗传学方法检测它的染色体有没有问题,如果有问题,就把这个胚胎丢弃掉,选用经过检测没有问题的胚胎。

但是问题又来了。做遗传学检查需要从胚胎上取一点细胞,可想而知,不可能取得太多(本来就那么小一个胚胎,取多了你让它怎么活?),那么用这一点少量细胞就只能检测一小部分染色体的异常,不可能做太多的检查。所以PGD只能用于明确的遗传病基因携带者,也就是说,只有知道来做试管婴儿的男女双方携带了某种遗传病的基因,才能通过PGD方法去检查。

全基因组筛查有啥奥秘

从胚胎上多取细胞来做检查是不可能的了,那么只能在这一点点细胞上面想办法。好在,有一种技术叫做全基因组扩增,就是对全部基因组序列进行不加选择地扩增。简单地说,就是把获得的少量遗传物质进行倍增,在不改变DNA构成序列的情况下,增加DNA的总量,这样,就能从少量的细胞中获得尽可能多的遗传信息,对23对染色体进行全面检测。这就好比我们肉眼看细胞是看不清的,放到显微镜下面就能看清了,全基因组扩增就起到了类似显微镜的作用。

所以,全基因组筛查可以看成是胚胎植入前遗传学诊断的升级版。使用这种技术,可以提高试管婴儿技术的成功率。有研究数据显示,在接受试管婴儿治疗时进行胚胎植入前筛查,可将反复流产者的流产率从33.5%降低至6.9%,同时将临床妊娠率从45.8%提高至70.9%。有些妇女曾经有过反复流产,甚至有的人多次做试管婴儿都失败了,那么这种技术对她们来说无疑是一种福音。

另外,因为试管婴儿平均成功率不高,约为20-30%,为了提高一次植入的成功率,一般每次会植入2-3个胚胎,因此往往会出现多胞胎的现象。

一般人往往认为多胞胎是福气,但常常被人忽视的一点是,多胞胎对妈妈和孩子的风险都比单胎要高。利用植入前技术选择健康胚胎,提高试管婴儿成功率,就不必盲目地移植多个胚胎来提高妊娠成功率,也就减少了多胞胎的风险。

安全和伦理如何

从一开始,试管婴儿技术就伴随着安全和伦理方面的争议。第三代试管婴儿技术使用了遗传学筛查,是否有“定制婴儿”之嫌呢?

首先,有强有力的研究证据显示,试管婴儿技术是安全的,试管婴儿技术出生的孩子与自然妊娠的孩子相比,先天缺陷并无差异。当然,试管婴儿技术也有一些并发症,比如卵巢过度刺激综合征、卵巢扭转等。

需要说明的是,试管婴儿的一代、二代和三代并不存在高级和低级的区别,确切地说,它们是针对不同的不孕不育问题而开展的不同技术。第一代主要是针对的是女性输卵管性不孕,第二代主要是针对的是男性精子质量差,第三代主要是针对基因缺陷,防止遗传病传递。使用遗传学筛查技术,目的是防止遗传病,提高妊娠成功率,而不是人为地“定制婴儿”。

另外,即使进行了胚胎植入前筛查,常规的产前检查仍不可忽视。这是因为,全世界各种遗传性疾病有4000余种,而目前的植入前筛查只能检查胚胎的23对染色体结构和数目的异常,无法覆盖所有疾病。而且,植入前筛查只能取少量的细胞,有可能所取得细胞与留下继续发育的细胞团在遗传构成方面并不完全相同,所以对于某些疾病可能出现筛查结果不符。即使经过了植入前筛查,但是在胚胎移植后的任何一个发育阶段,由于母体、环境等因素,染色体还是有可能出现异常变化。所以成功受孕后,孕妇仍然需要进行常规的产前检查。

因此,不管是试管婴儿技术,还是胚胎植入前遗传学筛查,都不能滥用,而是要掌握一定的适应证,只能在国家认证的医疗机构进行。